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250多斤孕妈生产 11名医护上阵

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打麻醉时,产科许宏宇医生用温暖的拥抱缓解产妇的紧张。

三峡晚报全媒记者时刚通讯员谭云妃周栩茹田洁

怀孕期间吃的好动的少,28岁的孕妈吴莉(化名)体重增加100斤,达到250多斤。她在宜昌市第二人民医院生产时,医院产科、麻醉科、手术室共11名医护人员合力接生。术中,看见吴女士害怕得全身颤抖,医生用温暖的拥抱缓解其紧张,才让手术得以顺利进行。在医护人员的努力下,8斤2两的女婴顺利出生。经进一步恢复,上周二,吴莉及女儿康复出院。

11位医护合力接生

吴莉孕前就有150多斤重,怀孕后食欲颇佳。除了吃,她运动也很少。怀孕后的体重是噌噌地往上长。到孕晚期,身高近1.7米的吴莉体重已增加到250多斤。

本月初,孕39周的吴莉前往当地医院准备待产,医生发现她高度肥胖,又是Rh阴性血即“熊猫血”,手术难度和风险都很大,便建议她到大医院生产。随后,吴莉在家人陪伴下来到宜昌市第二人民医院。

市二医院妇产科兼产科病区副主任周栩茹高度重视,检查发现,吴莉因为肥胖已全身水肿,属于极高危产妇无法顺产。由于体重严重超标,剖宫产手术及麻醉的难度倍增,危险系数很大。术前,市二医院产科联合麻醉科专家进行会诊讨论,制定了缜密地手术方案。

1月5日上午8时许,周栩茹主任带着产科3名医护与3名麻醉医生、4名手术室医护一起为吴莉接生。

“温暖的抱抱”缓解恐惧

手术面临的第一个挑战就是麻醉,剖宫产常规使用的麻醉方式是对胎儿影响最小的椎管内麻醉。一般的流程是产妇侧卧着躺在床上,麻醉科医生把麻醉剂打入脊椎间隙的硬膜外。

一般产妇的脊椎间隙很明显,但吴莉因为背部脂肪太厚,麻醉科医生无法准确定位,而且8厘米长的麻醉针头根本不够长,完全没于脂肪中。经过现场3位麻醉师的讨论,决定采用“坐位”穿刺进行麻醉。

当时,坐在床上的吴莉支撑身体有些困难,而且紧张害怕地全身发抖,眼泪也止不住了。见此,产科医生许宏宇毫不犹豫上前,用瘦弱的身躯一把抱住吴莉,在她耳边轻轻的说:“别害怕,有我们在呢,放轻松点。”经过2分钟的安慰和劝导,吴莉才逐渐平静下来。坐位更利于背部脂肪分散和椎间隙打开,麻醉科医生凭着丰富的经验,在重重脂肪之中很快确定了穿刺部位。

最终,麻醉科医生凭借精湛的技术成功实施硬膜外麻醉,使手术得以顺利进行。一般产妇麻醉过程只需要几分钟,而这次共花了10多分钟才成功。

专人负责扒开腹部脂肪

剖宫产的过程也充满艰辛。因为吴莉太胖腹部脂肪层太厚,有10厘米厚,一名医生不得不协作专门来“扒开”厚厚的腹壁脂肪,让另两名产科医生负责取胎儿。由于脂肪层太厚、宫腔太深,医生使尽全身力气拼了几回合才将胎儿取岀。

缝合也是个大工程。因为脂肪厚,开口需要更大,缝合时也需要比别的产妇多缝一层。为了预防术后脂肪液化,医生们还专门为其预留了皮下引流管。

平常剖宫产从打麻醉到手术结束一般1小时左右即可完成,但这次却花了接近2个小时。让人欣慰的是,经过医护人员的努力,吴莉顺利产下一名8.2斤重的女婴,母女平安。

手术虽然完成,但术后的护理同样重要。术后卧床时间长容易造成压疮,深静脉血栓形成风险也大大高于常人,但由于体形太胖,吴莉自己翻身都很困难,护士们不仅耐心地协助她翻身、拍背,还时时督促吴莉下床多活动。

经过一周的精心护理,吴莉母女于上周二顺利出院。

超重孕妈呈增多趋势

采访中,记者了解到,如今随着生活水平的提高,加上对孕期营养保健等知识认识不足,超重孕妈呈增多趋势。

“很多孕妈孕期超重的现象愈来愈普遍,比如身高1米6左右,体重却有160斤—180斤,甚至更多。而体重指数超过30就属于肥胖症,属于高危妊娠。”市二医院妇产科兼产科病区副主任周栩茹分析,孕期超重一方面是很多人认为孕妇就是要吃好喝好休息好,要多补身体,让宝宝吸收足够的营养。另一方面,怀孕不容易,父母辈常怕流产等发生,嘱咐孕妇多卧床休息,这样运动就少了。吃的好运动少,体重自然增加的就快。

还有就是,有些孕妇认识到了肥胖的危害,但是自己无法有效控制体重的“疯涨”,只好放任自己。

周主任表示,怀孕后体重增加过多过快,会大大增加妊娠期糖尿病、高血压甚至心衰等并发症的风险,生产过程发生难产的几率和术后并发症风险也会增加。

而且孕妈营养过剩会让宝宝长成巨大儿(8斤以上)的几率上升。巨大儿除了分娩困难,容易造成孕妇产后大出血等并发症外,还容易造成胎儿神经组织挫伤、锁骨骨折等,严重的甚至会危及孕妇生命安全。而巨大胎儿在出生后患糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症等疾病的几率也比同龄孩子要高。

吃动两平衡孕期科学增重

那孕期究竟增重多少比较合适?孕妈又要注意哪些方面?周主任也给出了建议,孕前体重指数正常的孕妈在孕期里也要注意不要肆意进补,孕期并非吃的越多越有营养越好,而是讲究饮食均衡合理以保证充足的营养,要避免摄入过多脂肪含量和糖分高的食物,并保证每日进行不少于30分钟的中等强度的身体活动,如散步、体操、游泳等,有利于体重适宜增长和自然分娩;而原本就偏胖的女性,孕期控制体重就应更加严格。

一般来说,孕期体重平均增加25-30斤是正常的,一般应该不超过30斤,不过也要因人而异。具体来说,孕前BMI即体重指数(体重kg/身高m的平方)在18.5-24.9之间的女性,孕期体重增加11.5-16公斤为宜;孕前BMI在25.0-29.9之间的女性,孕期体重增加7-11.5公斤为宜;而孕前BMI大于等于30的女性,孕期体重增加5-9公斤为宜。

周主任建议,孕妈咪们应主动学习孕期营养保健知识,合理控制体重,不做“重量级孕妈妈”。如果有孕期体重控制不佳或者产后体重滞留,可前往医院产科和营养科门诊寻求帮助。

(本文图片由医院提供)

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