喝药不用温开水送服，现泡的茶水代替；站着喝药坐着喝药，想怎么喝怎么喝；担心骨质疏松拼命补钙片喝骨头汤……这些看似简单的生活习惯问题，对老年人的身体健康却是大隐患。三峡大学附属仁和医院药学部主任药师廖勇表示，不少老年人合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、肾病等，日常用药和生活习惯显得尤为重要。“老人用药有一个基本原则，那就是必须遵医嘱。仁和医院现开设有老年人用药咨询门诊，欢迎有用药问题的老年人到该门诊免费咨询。”

 茶水服药可致中毒 

“我们在接诊时发现，经常有老年患者特别是爱喝茶的男性患者，喜欢用茶水送服药。这不仅影响药效，有的甚至对身体健康还有影响。”廖勇介绍，茶叶中所含的成分很复杂，有茶多酚（又称作茶鞣质）、生物碱、蛋白质、芳香物质、果胶质、糖类等。吃药时用茶水送服，药物与茶水中的所含物质就有可能产生药物之间的相加、协调和拮抗作用，从而抑制或放大药物的功效，影响人体健康。

哪些常用药物不能用茶水送服？廖勇表示，大致分为助消化药、镇静催眠药、抗菌药、强心药等几类，助消化药有多酶片、胰酶、胃蛋白酶、淀粉酶等，这些酶都是蛋白质，茶鞣质与蛋白质结合会发生沉淀，从而降低药物疗效。镇静催眠药，这类药物与茶叶的咖啡因相互拮抗，使药效降低，达不到镇静催眠的目的。强心药，洋地黄、洋地黄毒苷、地高辛等也能与茶鞣质发生化学反应，从而使药效降低。抗菌药如红霉素可抑制茶碱代谢，增加茶碱的毒性，用茶水送服红霉素可出现恶心、呕吐等茶碱中毒症状。

“有的老年人用白开水服药后，没过多久，甚至不到半小时就喝茶，这其实跟用茶水服药没什么区别。”廖勇提醒，在服完药后，一般情况下是两个小时后才能喝茶，且不能喝太浓的茶。另外还有些药比如胶囊类的缓释药，它的药物成分可以在体液中保持4至6个小时 ，这个时候喝茶也会中和药效，降低药效。

喝个药也讲究姿势

您可能没听说，喝药也讲究姿势！“多数老年患者服药时比较注意时间、剂量，但往往会忽视由于服药姿势不正确导致的不良反应，不仅药效得不到很好发挥，还可能对身体造成损害。”廖勇表示。

“服药姿势分站立或端坐服药和半卧位服药。”廖勇介绍，由于大多数药片在服用中易粘黏在食管壁上，不但影响药物的吸收，更会刺激食管引起溃疡，如四环素、维生素C、硫酸亚铁等，所以，服用大多数剂型的药物最好采用直立或端坐姿势，尤其是大药片或胶囊剂，且要喝足量的水(100～200毫升)。同时，服药后不要立即躺下，至少活动5-10分钟。“治疗骨质疏松的双膦盐酸类药物如阿仑膦酸钠等，易粘黏在食管壁上引起溃疡。为将药尽快送至胃部，在早餐前至少半小时采取直立姿势用200毫升温开水整片送服，之后仍须保持上身直立半小时以上。”

“半卧位服药不仅仅是指卧床的病患者。”廖勇表示，缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生体位性低血压，头部缺血昏倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，还可避免引起低血压的危险。哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生体位性低血压，首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。诱导期短的安眠药如咪达唑仑，应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。服用治疗胃溃疡的药物时，需要在服药后静卧1小时，既可以延长疗效，也能减轻药物对胃黏膜的腐蚀作用。

盲目补钙小心其害

“防治骨质疏松只需单纯补钙，钙补得越多越好，喝骨头汤能预防骨质疏松……这都是老年人骨质疏松最常见的误区”。廖勇表示，随着年龄增长，骨质疏松症的风险逐渐增加，骨质疏松症会带来疼痛，并容易引发骨折，使人们对骨质疏松心存恐惧，加上一些医疗广告对补钙作用的夸大宣传，使许多人，特别是老年人开始盲目补钙。补钙过量不但无益反而有害。

“预防骨质疏松需要补钙，但只服钙片是不够的。”廖勇介绍，老年人在补钙的同时，在注意配合维生素D3。自食物摄取或直接补充的钙，需要在维生素D3的帮助下才能被人体吸收，从而提高骨骼的质量和强度。如果没有维生素D3的帮助，人体对钙的代谢就会出现障碍。

“通常，60岁以上的老年人，每天需要800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高，不仅可导致高钙血症，还会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。”廖勇提醒，不少老年人喜欢喝骨头汤补钙，事实上牛奶含钙量远高于骨头汤。另外，过量食用骨头汤，因其中含有大量脂肪和嘌呤，可能会导致血脂异常以及尿酸增高引发通风。因此，应注意饮食多样化，少油，适当摄入含钙量较高的食物，钙的最佳来源为奶类、大豆、绿色菜等。“此外，还要定期到医院做骨骼相关检查，比如骨密度、骨代谢相关指标；同时，注意适当运动。”

（三峡晚报记者王军 通讯员高琦 李璐）